Одномоментная установка имплантата
- Статьи
- 21-01-2023, 19:57
- 355
- 0
- admin
Серьезно дефектная лунка, при которой размещение имплантата в оставшейся кости приводит к значительному смещению имплантата от оси, препятствует немедленной установке имплантата и требует костной пластики в качестве начального хирургического вмешательства. Целью данного исследования была оценка аутогенной консолидации костных колец подбородка после аугментации сильно дефектных лунок и клинического применения этих колец в премолярно-молярной области с одновременной установкой имплантатов в рамках одноэтапной процедуры. Одномоментная имплантация зубов в Москве по выгодной цене https://implant-almaz-dent.ru/odnomomentnaya/
Были включены десять пациентов с 12 дефектными лунками. Лунки препарировали трепаном. Костные кольца с остеотомией имплантата с резьбой были извлечены из подбородка с помощью большего трепана. В подготовленные лунки вставляли костные кольца. Для препарирования кости апикально по отношению к кольцу посредством его центральной остеотомии использовалось сверло для имплантата. Имплантаты ввинчивались через кольца и апикальную кость. Больных обследовали клинически и рентгенологически сразу и через 6 мес после операции. Изменения крестальной кости измеряли и оценивали статистически. Во всех трансплантированных лунках наблюдалось заживление кости без значительной резорбции костного гребня и без инфекции; только одно кольцо показало расхождение, которое зажило в течение периода наблюдения. Все имплантаты показали рентгенологические признаки остеоинтеграции. Было обнаружено, что метод увеличения кольца аутогенной кости подбородка является надежным альтернативным методом лечения сильно поврежденных лунок. Во всех трансплантированных лунках наблюдалось заживление кости без значительной резорбции костного гребня и без инфекции; только одно кольцо показало расхождение, которое зажило в течение периода наблюдения. Все имплантаты показали рентгенологические признаки остеоинтеграции. Было обнаружено, что метод увеличения кольца аутогенной кости подбородка является надежным альтернативным методом лечения сильно поврежденных лунок. Во всех трансплантированных лунках наблюдалось заживление кости без значительной резорбции костного гребня и без инфекции; только одно кольцо показало расхождение, которое зажило в течение периода наблюдения. Все имплантаты показали рентгенологические признаки остеоинтеграции. Было обнаружено, что метод увеличения кольца аутогенной кости подбородка является надежным альтернативным методом лечения сильно поврежденных лунок.
Дефектные лунки, возникшие в результате заболевания пародонта или хирургической травмы во время удаления, могут иметь недостаточное количество кости для успешной установки имплантата. В литературе было рассмотрено несколько классификаций лунок после удаления в отношении немедленной установки имплантата; Салама и Салама разделили экстракционные лунки на четыре класса в зависимости от степени тяжести дефектов щечной стенки.
Описан ряд техник аугментации дефектных лунок для установки имплантата либо одномоментным, либо последовательным доступом. К ним относятся сохранение лунки, направленная костная регенерация и локализованное увеличение горизонтального гребня с использованием титановой сетки и накладной костной пластики. Сохранение лунки и направленная костная регенерация показали успешные результаты при немедленной установке имплантатов для лунок класса I и класса II по классификации Salama. Тем не менее, лунки класса III и класса IV серьезно нарушены, с частичной или полной потерей щечной пластинки кости, и размещение имплантата в оставшейся кости может привести к значительному смещению имплантата от оси. В таких случаях для решения этой проблемы необходима немедленная костная пластика с отсроченной установкой имплантата.
Аутогенные кортикально-губчатые костные трансплантаты подбородка в форме блоков или частиц успешно использовались для аугментации локализованных альвеолярных дефектов. Имеются экспериментальные данные о том, что интрамембранозные костные трансплантаты подвергаются меньшей резорбции, чем эндохондральные трансплантаты, при использовании в технике накладок, что основано на более быстрой реваскуляризации и сходном эмбриональном происхождении (эктомезенхима) донорского и реципиентного участков, что ускоряет раннее заживление. В нескольких исследованиях сообщалось об использовании трепана в области подбородка для увеличения гребня. Они показали отличные результаты в отношении успешности имплантации и показателей выживаемости с незначительными осложнениями в плане повреждения местных анатомических структур, таких как зубы, нервы, мышцы и сосуды, и инфекции в области донорского участка.
Диск подбородочной кости был впервые введен в операционное поле Watzak et al. для костного закрытия рото-антральных свищей. Диск подбородочной кости был недавно изменен до формы кольца для трехмерной аугментации дефектных лунок в области резцов верхней челюсти с одновременной установкой имплантата; этот метод оказался успешным при наращивании кости и интеграции имплантатов.
Целью данного исследования было рентгенографически оценить консолидацию аутогенных костных колец подбородка после трехмерной аугментации сильно дефектных лунок и клиническое применение этих колец в премолярно-молярной области с одновременной установкой имплантатов в одноэтапной процедуре.
